在学习生活中，难免会遇到一些特殊情况需要暂时离开校园一段时间。为了保障学生的权益以及学校的正常管理流程，通常会使用一份正式的学生休学申请表来记录和处理此类情况。以下是一份学生休学申请表模板的示例，供参考。

学生休学申请表

基本信息

- 姓名：___________

- 性别：□男 □女

- 学号：___________

- 所在学院/系：___________

- 专业：___________

- 年级：___________

联系方式

- 手机号码：___________

- 电子邮箱：___________

申请休学原因

（请详细描述您申请休学的具体原因，例如家庭原因、健康问题、个人发展计划等）

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

预计休学时间

- 起始日期：___________

- 结束日期：___________

是否保留学籍

- □是

- □否

申请人签名

___________（学生本人签名）

___________（日期）

家长/监护人意见

（如适用，请家长或监护人填写并签署）

- 家长姓名：___________

- 与学生关系：___________

- 联系电话：___________

同意学生休学，支持其决定。

___________（家长/监护人签名）

___________（日期）

辅导员/班主任意见

（请相关教师填写）

- 是否同意休学申请：□同意 □不同意

- 如不同意，请说明理由：__________________________

___________（辅导员/班主任签名）

___________（日期）

学院审批意见

- 是否批准休学申请：□批准 □不批准

- 如不批准，请说明理由：__________________________

___________（学院负责人签名）

___________（日期）

这份表格旨在帮助学生清晰地表达自己的需求，并通过层层审核确保休学过程符合学校的规定。希望每位同学都能妥善处理好学业和个人事务之间的平衡，在适当的时候选择适合自己的道路。