为切实保障每一位在校学生的生命安全与身体健康，确保学生在上下学期间的安全管理落实到位，学校、家长及接送人三方应共同履行责任，特制定本《小学生接送安全协议书》。本协议旨在明确各方职责，强化安全管理，预防和减少安全事故的发生。

一、协议适用对象

本协议适用于所有在校就读的小学生，其监护人或指定的接送人员须遵守本协议内容，并承担相应的责任。

二、家长责任

1. 家长应如实提供学生的姓名、年级、家庭住址、联系电话等基本信息，如有变动应及时通知学校。

2. 家长需确保接送人具备完全民事行为能力，无不良记录，且能妥善照顾学生。

3. 家长应教育孩子遵守交通规则，不随意离开接送地点，不与陌生人搭讪，提高自我保护意识。

4. 如遇特殊情况无法按时接送学生，应提前告知班主任或学校相关负责人，并安排其他可靠人员接送。

三、接送人责任

1. 接送人须在规定时间内到达指定地点接（送）学生，不得迟到、早退或擅自更改接送时间。

2. 接送过程中，接送人应全程关注学生安全，防止学生走失、发生交通事故或其他意外情况。

3. 接送人应保持通讯畅通，如遇突发情况，应及时联系学校或家长。

4. 接送人不得将学生交由未授权的第三方代为接送，确保学生安全交接。

四、学校责任

1. 学校应加强校园安全管理，严格门卫制度，确保学生进出有序、安全。

2. 学校应定期开展安全教育活动，增强学生自我保护能力和安全意识。

3. 学校应建立完善的接送登记制度，对每天的接送情况进行详细记录，确保信息可追溯。

4. 对于违反接送规定的家长或接送人，学校有权进行提醒、劝导，必要时可采取相应措施。

五、其他事项

1. 本协议自签署之日起生效，有效期至学生毕业或转学为止。

2. 协议内容如有变更，须经学校、家长及接送人三方协商一致后方可修改。

3. 本协议一式三份，学校、家长及接送人各执一份，具有同等法律效力。

六、签字确认

甲方（学校）：____________________

乙方（家长）：____________________

丙方（接送人）：__________________

签订日期：____年____月____日

本协议是学校、家庭与社会共同守护学生安全的重要依据，希望各方认真履行各自职责，共同营造一个安全、和谐的学习环境。