在医学学习过程中，诊断学是一门非常重要的基础课程，它不仅涉及疾病的识别与判断，还涵盖了临床思维的培养。对于医学生而言，掌握诊断学的核心知识点和常见题型，是顺利通过考试的关键。以下是一些常见的诊断学考试重点试题及其参考答案，帮助考生更好地复习和巩固知识。

一、选择题

1. 下列哪项不属于问诊的基本内容？

A. 主诉

B. 现病史

C. 既往史

D. 身高体重

答案：D

2. 心尖搏动向左下移位提示：

A. 左心室肥大

B. 右心室肥大

C. 心包积液

D. 心肌炎

答案：A

3. 典型的“三联征”见于：

A. 急性阑尾炎

B. 急性胆囊炎

C. 急性胰腺炎

D. 消化性溃疡

答案：C

4. 肺部听诊时，湿啰音最常见于：

A. 肺气肿

B. 肺炎

C. 肺结核

D. 支气管哮喘

答案：B

5. 高血压患者出现视物模糊、头痛、恶心，应考虑：

A. 高血压危象

B. 高血压脑病

C. 脑出血

D. 脑梗死

答案：B

二、简答题

1. 简述问诊的“SEVEN P”原则。

答：

SEVEN P 是指：

- Symptoms（症状）

- Exacerbating factors（加重因素）

- Variations（变化情况）

- Episodes（发作频率）

- Nature of the pain（疼痛性质）

- Past medical history（既往病史）

- Products and substances（药物及过敏史）

2. 如何鉴别心源性与非心源性呼吸困难？

答：

心源性呼吸困难常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，多伴有心脏病体征如心脏扩大、心音异常、水肿等。而非心源性呼吸困难则可能与肺部疾病、贫血、神经肌肉疾病等有关，常有相应的肺部体征或实验室检查异常。

3. 简述腹部触诊的注意事项。

答：

腹部触诊应注意：

- 患者取仰卧位，充分暴露腹部；

- 医生应先观察腹部外形、皮肤、静脉等；

- 触诊时动作轻柔，避免引起患者不适；

- 注意压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；

- 对于疑似急腹症患者，需谨慎操作，避免诱发病情加重。

三、病例分析题

病例：

男性，45岁，因“反复上腹痛伴黑便3天”入院。患者近3天来出现上腹部隐痛，无明显诱因，伴有柏油样黑便，无呕血。否认肝炎、胃病史。查体：血压100/60mmHg，心率90次/分，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。血常规示血红蛋白80g/L，粪隐血试验阳性。

问题：

1. 最可能的诊断是什么？

2. 需要进行哪些进一步检查？

3. 如何处理？

参考答案：

1. 最可能的诊断： 上消化道出血（如胃溃疡出血）。

2. 需要进一步检查： 胃镜检查、血常规、肝功能、凝血功能、幽门螺杆菌检测等。

3. 处理措施：

- 禁食，卧床休息；

- 补液、输血（如有严重贫血）；

- 使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌；

- 根据病因进行治疗（如抗幽门螺杆菌治疗）。

四、总结

诊断学作为临床医学的基础，其核心在于系统的问诊、细致的体格检查以及合理的辅助检查应用。通过不断练习和总结，可以提高对常见病症的识别能力与临床思维水平。希望以上试题与答案能够帮助同学们更好地掌握诊断学的重点内容，为考试做好充分准备。