【药房自纠自查报告】为贯彻落实国家药品监督管理相关法律法规，进一步规范药房管理流程，提升药品质量与安全管理水平，我药房根据上级部门要求，结合自身实际情况，认真开展了为期一个月的自纠自查工作。现将本次自查情况汇报如下：

一、自查目的

本次自查旨在全面排查药房在药品采购、储存、调配、使用及处方审核等环节中可能存在的问题，及时发现并纠正管理中的薄弱环节，确保药品使用安全、合法、有效，提高药房整体服务水平。

二、自查内容

1. 药品采购管理

检查药品采购渠道是否正规，供应商资质是否齐全，是否存在购进假劣药品行为。通过核查进货票据、合格证及检验报告，确认所有药品来源合法，质量可控。

2. 药品储存条件

对药房内药品的存放环境进行检查，包括温度、湿度控制是否符合标准，阴凉库、常温库、冷藏药品区是否按规定设置，是否存在药品混放、过期药品未及时清理等问题。

3. 处方审核与调配

重点检查药师对处方的审核是否严谨，是否存在配伍禁忌、剂量异常等情况。同时对发药过程进行抽查，确保“四查十对”制度落实到位，杜绝差错事故的发生。

4. 人员资质与培训

核查药房工作人员是否具备相应执业资格，是否定期参加继续教育和业务培训，确保从业人员具备必要的专业知识和操作技能。

5. 药品有效期管理

对近效期药品进行清点，检查是否建立预警机制，是否存在过期药品流入临床的情况，确保药品使用安全。

三、发现问题与整改措施

1. 部分药品摆放不规范

在检查中发现个别药品未按类别分区存放，存在混放现象。对此，已重新整理药品摆放位置，并制定统一的分类标识，加强日常管理。

2. 处方审核记录不完整

个别处方审核记录填写不详细，未能准确反映药师审核意见。已要求相关人员完善记录，强化责任意识。

3. 药品有效期管理需加强

发现部分药品临近有效期，但未及时进行预警处理。现已建立药品效期动态监控机制，定期盘点并更新台账。

四、下一步工作计划

1. 建立健全药房管理制度，细化岗位职责，明确各环节操作流程。

2. 加强员工培训，提升专业素养和风险防范意识。

3. 定期开展内部自查与外部监督相结合的工作机制，持续优化药房管理水平。

五、结语

通过此次自纠自查，我药房进一步认识到药品管理的重要性，也发现了工作中存在的不足。今后将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，不断强化内部管理，提升服务质量，切实保障群众用药安全。

药房自纠自查小组

2025年4月5日