【2016中国痛风诊疗指南-】痛风是一种由高尿酸血症引起的代谢性疾病，近年来在我国的发病率逐年上升，已成为影响人们生活质量的重要健康问题。为了更好地指导临床实践、提高疾病管理水平，中华医学会风湿病学分会于2016年发布了《2016中国痛风诊疗指南》，为各级医疗机构提供了权威的诊疗依据。

一、痛风的定义与流行病学

痛风是由于体内尿酸代谢异常或排泄障碍，导致血尿酸水平升高，进而形成尿酸结晶沉积在关节及周围组织中，引发急性炎症反应的一种疾病。根据指南，我国痛风的患病率已从20世纪80年代的约0.3%上升至当前的1%以上，且呈现年轻化趋势。

二、痛风的诊断标准

指南明确指出，痛风的诊断应结合临床表现、实验室检查和影像学特征进行综合判断。其中，典型的痛风发作表现为突发性单关节红肿热痛，尤其是第一跖趾关节最常见。血清尿酸浓度超过420 μmol/L（男性）或360 μmol/L（女性）可作为参考指标，但需排除其他可能引起类似症状的疾病。

三、痛风的治疗策略

1. 急性期治疗

急性发作时，主要目标是迅速缓解疼痛和炎症。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素。指南强调，在无禁忌证的情况下，首选NSAIDs，并建议在发病初期使用低剂量，以减少副作用。

2. 降尿酸治疗

对于反复发作或有痛风石形成的患者，应考虑长期降尿酸治疗。常用的药物包括别嘌醇和非布司他，目标是将血尿酸水平控制在<360 μmol/L。治疗过程中需定期监测尿酸水平，并根据个体反应调整剂量。

3. 生活方式干预

生活方式的改变对痛风的预防和治疗具有重要意义。指南建议患者限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等；避免饮酒，尤其是啤酒；保持适量运动，控制体重；同时注意多饮水，促进尿酸排泄。

四、特殊人群的管理

针对儿童、孕妇、老年人以及合并其他慢性病的患者，指南提出了相应的管理建议。例如，妊娠期女性应避免使用某些药物，而老年患者则需注意药物相互作用和肝肾功能的变化。

五、预后与随访

痛风虽无法完全根治，但通过规范治疗和持续管理，大多数患者可以有效控制病情，减少复发频率。指南建议患者定期复诊，评估尿酸水平和关节状况，及时调整治疗方案。

结语

《2016中国痛风诊疗指南》为我国痛风的防治工作提供了科学、系统的指导。随着人们对健康意识的提升和医学知识的普及，越来越多的患者能够获得及时、有效的治疗。希望通过全社会的共同努力，让更多人远离痛风的困扰，享受健康的生活。