兹有患者姓名:__________(性别:□男 □女),身份证号码:_________________________,于____年____月____日因身体不适前往我院就诊。经详细检查及综合评估后,现将诊断结果与建议记录如下:
一、诊断结果
1. 主要疾病名称:___________________________________________;
2. 次要疾病或并发症:_______________________________________;
3. 其他健康状况备注:_______________________________________。
二、治疗方案
1. 当前治疗措施:___________________________________________;
2. 需要继续观察或定期复查的时间节点:_______________________;
3. 是否需要住院治疗:□是 □否;如需住院,请注明具体科室:__________。
三、休息与护理建议
1. 建议休息时间:自即日起至____年____月____日止;
2. 日常生活注意事项:_______________________________________;
3. 饮食调节建议:___________________________________________;
4. 运动与活动限制:_________________________________________。
四、医生签名
医生姓名:____________________
执业医师资格证号:____________
联系电话:____________________
签发日期:____年____月____日
注:本证明书仅作为医疗参考文件使用,并非法律文书。如有任何疑问,请咨询主治医生或相关医疗机构。
以上为医院诊断证明书样本模板,可根据实际需求进行调整和补充。在填写过程中,请确保信息准确无误,以便更好地服务于患者及其家属。