【急性阑尾炎并穿孔的抢救护理预案与流程】急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，若未及时诊断和治疗，可能发展为阑尾穿孔，引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症，甚至危及生命。因此，针对急性阑尾炎并穿孔患者的抢救与护理工作尤为重要。本文将围绕该疾病的抢救护理预案与流程进行系统阐述，旨在提高临床救治效率，保障患者安全。

一、病情识别与初步评估

在急诊接诊过程中，护士应首先对患者进行快速评估，包括病史询问、体格检查及辅助检查。典型症状包括右下腹疼痛、恶心呕吐、发热等，但穿孔后可能出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。同时，需注意老年患者或儿童患者的症状不典型情况，避免误诊漏诊。

二、紧急处理与转运准备

一旦怀疑急性阑尾炎并穿孔，应立即启动急救流程：

1. 建立静脉通路：迅速开放静脉通道，根据医嘱给予抗生素、补液及镇痛药物。

2. 禁食禁水：防止术中呕吐导致误吸。

3. 心理安抚：向患者及家属解释病情，缓解其焦虑情绪。

4. 准备手术：通知外科医生，安排术前检查（如血常规、腹部B超、CT等），并做好术前皮肤准备、导尿等操作。

三、术中护理配合

在手术过程中，护理人员需密切配合医生完成各项操作，确保手术顺利进行：

1. 器械准备：提前准备好手术所需器械、敷料及特殊用品。

2. 监测生命体征：持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

3. 记录手术过程：详细记录术中情况，包括出血量、引流管放置位置等。

4. 术后交接：手术结束后，与麻醉师及病房护士做好交接，确保患者平稳转送至ICU或普通病房。

四、术后护理与观察

术后护理是预防并发症、促进康复的关键环节：

1. 生命体征监测：继续监测体温、脉搏、呼吸、血压及切口情况。

2. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻不适。

3. 预防感染：保持切口清洁干燥，按时更换敷料，遵医嘱使用抗生素。

4. 早期活动指导：鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓及肺部感染。

5. 饮食管理：根据恢复情况逐步过渡到流质、半流质饮食，避免油腻食物。

五、并发症的识别与处理

急性阑尾炎并穿孔后易发生多种并发症，护理人员需具备敏锐的观察力：

- 腹腔感染：表现为持续高热、切口渗液、白细胞升高，应及时报告医生，必要时行腹腔冲洗。

- 肠梗阻：出现腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，需及时评估并处理。

- 脓毒症：表现为意识改变、血压下降、多器官功能障碍，需立即启动重症监护流程。

六、健康教育与出院指导

在患者病情稳定后，护理人员应提供必要的健康指导：

- 指导患者正确护理切口，保持清洁干燥。

- 告知患者何时需要复诊，如出现发热、切口红肿、异常分泌物等应及时就医。

- 提供饮食建议，避免暴饮暴食，保持规律作息。

结语

急性阑尾炎并穿孔是一种病情进展迅速、风险较高的急症，其抢救护理质量直接影响患者的预后。通过科学合理的护理预案与流程，可以有效降低并发症发生率，提高救治成功率。护理人员应不断提升专业技能，强化团队协作意识，为患者提供高质量的护理服务。