尊敬的客户：

您好！

感谢您选择我们的产品并给予支持。为了确保双方对样品的质量和规格达成一致意见，现根据双方协商结果，制定以下样品承认书。

样品承认书

一、基本信息

1. 客户名称：

（填写客户全称）

2. 供应商名称：

（填写供应商全称）

3. 样品名称：

（填写样品的具体名称或型号）

4. 样品编号：

（填写样品对应的编号）

5. 样品数量：

（填写样品的数量）

6. 样品日期：

（填写样品确认的日期）

二、样品规格与质量要求

1. 外观要求：

（描述样品的外观要求，如颜色、形状、尺寸等）

2. 功能要求：

（描述样品的功能要求，如性能参数、使用方法等）

3. 材质要求：

（描述样品所使用的材料及标准）

4. 包装要求：

（描述样品的包装方式及标准）

三、样品测试与验收

1. 测试项目：

（列出需要进行的测试项目，如物理性能测试、化学成分分析等）

2. 测试结果：

（填写测试的结果是否符合要求）

3. 验收标准：

（明确样品是否通过验收的标准）

四、双方责任与义务

1. 客户责任：

（明确客户在样品承认过程中的责任，如提供必要的技术支持、反馈意见等）

2. 供应商责任：

（明确供应商在样品承认过程中的责任，如按时交付样品、确保质量等）

五、其他事项

1. 修改与补充：

（说明如果样品存在需要修改或补充的地方，如何处理）

2. 后续合作：

（说明样品承认后，双方后续的合作计划或安排）

3. 争议解决：

（说明如有争议，如何解决）

六、签字确认

1. 客户代表签名：

（客户代表签字）

2. 供应商代表签名：

（供应商代表签字）

3. 日期：

（签字日期）

本样品承认书是双方合作的重要依据，请务必仔细阅读并妥善保管。如有任何疑问或需要进一步沟通，请随时联系相关人员。

再次感谢您的信任与支持！

客户单位（盖章）：

供应商单位（盖章）：

以上为样品承认书模板的内容，具体细节可根据实际情况调整。希望这份模板能够帮助您顺利完成样品的确认工作。如果您有其他需求或需要进一步的帮助，请随时告知。

祝合作愉快！

备注：本文件仅供参考，具体内容需根据实际业务情况定制。