【股骨颈骨折护理查房幻灯片】一、病例简介

患者，男性，68岁，因跌倒后左髋部疼痛、活动受限1天入院。X线检查提示左股骨颈骨折，Garden分型为Ⅱ型。既往有高血压病史，否认其他重大疾病史。入院后完善相关检查，评估手术风险，拟行人工股骨头置换术。

二、疾病概述

1. 股骨颈骨折的定义

股骨颈骨折是指发生在股骨颈部位的骨折，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。由于该部位血供较差，骨折后易发生股骨头坏死及骨折不愈合。

2. 常见病因

- 跌倒或外伤（尤其老年人）

- 骨质疏松

- 酗酒、长期使用激素等影响骨代谢的因素

3. 分型

- Garden分型：I~IV型，反映骨折移位程度

- Codman三角、Bryant三角等临床体征可辅助诊断

三、治疗方案

1. 手术治疗

- 适应症：移位性骨折、老年患者、保守治疗失败者

- 手术方式：

- 人工股骨头置换术（Hemiarthroplasty）

- 全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty）

- 内固定术（如空心钉固定）

2. 术后康复

- 早期功能锻炼（术后1~3天开始）

- 预防深静脉血栓（DVT）及肺部感染

- 逐步恢复行走能力

四、护理评估

1. 生命体征监测

- 术后密切观察体温、血压、心率、呼吸等指标

- 注意术后出血、感染等并发症

2. 疼痛评估

- 使用VAS评分法评估疼痛程度

- 指导患者正确使用镇痛药物，避免成瘾

3. 肢体功能评估

- 观察患肢肿胀、皮肤颜色、温度变化

- 检查肌力、关节活动度

4. 心理状态评估

- 老年患者常伴有焦虑、抑郁情绪

- 护士应给予心理支持与沟通

五、护理措施

1. 术前护理

- 完善术前准备：备皮、禁食、心理疏导

- 教育患者术中配合要点

- 评估营养状况，必要时补充蛋白质和维生素

2. 术后护理

- 保持伤口清洁干燥，观察渗液情况

- 术后6小时内协助患者翻身，预防压疮

- 术后24小时指导患者进行踝泵运动，促进血液循环

3. 功能锻炼指导

- 术后第1天：床上踝泵运动、股四头肌等长收缩

- 术后第3天：坐起、站立训练（在护士协助下）

- 术后第7天：扶拐下床活动，逐渐过渡到独立行走

4. 并发症预防

- 深静脉血栓：使用抗凝药物、气压治疗、鼓励活动

- 肺炎：鼓励深呼吸、咳嗽排痰

- 泌尿系统感染：保持会阴部清洁，鼓励多饮水

- 褥疮：定时翻身、使用减压垫

六、健康教育

- 告知患者术后注意事项，如避免盘腿、过度屈髋

- 强调定期复查的重要性，监测骨愈合情况

- 指导合理饮食，补充钙质和维生素D

- 提醒患者避免剧烈运动，防止再次受伤

七、护理查房重点

- 患者生命体征是否平稳

- 术后切口愈合情况如何

- 患者疼痛控制是否满意

- 功能锻炼是否按计划执行

- 患者心理状态是否稳定

- 是否出现并发症，如感染、血栓等

八、总结

股骨颈骨折是一种高发于老年人的常见损伤，其护理需结合个体化评估与科学管理。通过规范的术前准备、术后护理及康复指导，能够有效降低并发症发生率，提高患者生活质量。护理团队应持续关注患者病情变化，及时调整护理方案，确保患者安全、顺利康复。

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